Tekstit

Yleishyödyllinen tietoisku: Magnesiumstatuksen labramääritys

Kuva
  Seerumin magnesium (Mg) kertoo lähinnä ekstrasellulaarisesta eli solun ulkoisesta Mg:sta, joka on vain noin 0,3–1 % koko kehon magnesiumvarastoista. Suurin osa on intrasellulaarista eli solunsisäistä: lihaksissa, luissa ja pehmytkudoksissa. Siksi normaali seerumin Mg ei sulje pois puutetta – se voi pysyä normaalina pitkään, vaikka kudosvarastot olisivat jo ehtyneet. Homeostaasi pitää veriarvon tiukasti tasapainossa munuaisten avulla. Pari tarkempaa mittaria kudostason Mg-arviointiin Ionisoitu magnesium (iMg² ⁺ , mitataan ioniselektiivisill ä elektrodeilla kokoverest ä tai plasmasta): mittaa vapaata, bioaktiivista Mg:ta. Se on tarkempi kuin kokonaisseerumi, mutta kallis ja vaatii huippukehittyneitä erityislaitteita – ei sen vuoksi rutiinik ä yt ö ss ä . Tätä käyttävät lähinnä kansainvälisen tason superstarat sun muut sellaiset. 😎 Punasolun (RBC) magnesium : mittaa Mg:ta punasoluissa, mikä heijastaa paremmin solunsisäisiä varastoja ja kudostasoja. Se on herkempi p...

Kun RCT-data loistaa poissaolollaan – regressioepäjatkuvuusasetelma tuo kausaalista näyttöä arjen kynnyksiltä

Kuva
  Lääketieteessä ja monilla muillakin aloilla joudutaan usein tekemään kriittisiä päätöksiä ilman kultaista standardia: satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta ( RCT ). Magnesiumlisän anto tehohoidossa on klassinen esimerkki. Fysiologinen logiikka ja havainnot kertovat, että matala magnesiumtaso liittyy rytmihäiriöihin ja huonompiin hoitotuloksiin – joten korjataan se. Mutta onko sen korjaaminen todella hyödyllistä? Vai onko kyseessä pelkkä korrelaatio , joka johtaa harhaan? Osa lukijoista muistanee CAST-tutkimuksen, joka kumosi vuosikymmenten käytännön ja osoitti, että rytmihäiriölääkkeet sydäninfarktin jälkeen itse asiassa lisäsivät kuolleisuutta . Tuoreessa JAMA Internal Medicine -lehden kommentaarissa pohditaan juuri tätä: miten saada luotettavaa kausaalista näyttöä ilman RCT:tä . Ratkaisuna esitellään regressioepäjatkuvuusasetelma (regression discontinuity design, RDD ) – kvasikokeellinen menetelmä, joka hyödyntää luonnollista "kynnystä" päätöksenteossa. Mit...